Fentanyl - Kegunaan, Dosis, dan Efek Samping

Fentanyl merupakan turunan phenylpiperidine adalah opioid poten analgesik. Fentanyl bekerja dengan mengikat beberapa reseptor opioid di sistem saraf pusat yang akan menurunkan kemampuan pasien untuk merasakan sakit serta bereaksi terhadap rasa sakit.

Struktur kimia Fentanyl

Indikasi Fentanyl

Fentanyl digunakan untuk mengatasi nyeri sebelum operasi, selama dan pasca operasi, penanganan nyeri pada kanker, sebagai suplemen anestesi sebelum operasi untuk mencegah atau menghilangkan takipnea dan delirium pasca operasi emergensi

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, depresi pernapasan yang parah, Sediaan transdermal tidak direkomendasikan pada nyeri akut atau paska operasi, nyeri kronis ringan atau intermiten atau pasien yg belum pernah menggunakan opioid dan toleran terhadap opioid.

Dosis dan Cara Pemakaian

Parenteral sebelum operasi, fentanyl 50-100 mcg IM, 30-60 menit sebelum operasi

Sebagai tambahan anestesi umum:

Dosis rendah (operasi minor) I.V 2 mcg/kg
Dosis sedang (operasi mayor) awal 2-20 mcg/kg, tambahan dosis IV/IM 25-100 mcg jika perlu
Dosis tinggi (operasi jantung terbuka, saraf atau prosedur ortopedi) awal 20-50 mcg/kg, tambahan dosis 25 mcg-1½ dosis awal jika perlu
Anesthesi umum tanpa anestesi tambahan, dosis fentanil 50-100 mcg/kg IV kombinasi dengan oksigen dan skeletal muscle relaxant, kasus tertentu bila diperlukan bisa 150 mcg/kg
Transdermal: tergantung dari individu meliputi klinis pasien, efek terapi yang diinginkan, umur, berat badan dan interval pemberian.
Efikasi dari transdermal 12,5 mcg/jam

Efek Samping

Depresi pernapasan
Sistem saraf: sakit kepala, gangguan penglihatan, vertigo, depresi, rasa mengantuk, koma, eforia, disforia, lemah, agitasi, ketegangan, kejang
Pencernaan: mual, muntah, konstipasi
Kardiovaskular: aritmia, hipotensi postural
Reproduksi, ekskresi dan endokrin: retensi urin, oliguria
Efek kolinergik: bradikardia, mulut kering, palpitasi, takikardia, tremor otot, pergerakan yang tidak terkoordinasi, delirium atau disorientasi, halusinasi
Lain-lain: Berkeringat, muka merah, pruritus, urtikaria, ruam kulit

Peringatan dan Perhatian

Hati-hati pada pasien dengan disfungsi hati dan ginjal karena akan memperlama kerja dan efek kumulasi opiod, pasien usia lanjut, pada depresi system saraf pusat yg parah, anoreksia, hiperkapnia, depresi pernapasan, aritmia, kejang, cedera kepala, tumor otak, asma bronkial
Pengaruh terhadap kehamilan kategori C
Dapat digunakan jika potensi manfaat lebih besar daripada resiko terhadap janin
Hati-hati pemakaiannya pada ibu menyusui

Interaksi Dengan Obat Lain:

Antidepresan (MAOi & trisklik): Potensiasi efek antidepresan.
Agonis opiod lainnya, anestetik umum, trankuilizer, sedative.
hipnotik: potensiasi efek depresi sistem saraf pusat.
Relaksan otot: Opioid dapat meningkatkan kerja penghambatan neuromuscular.
Kumarin antikoagulan: Potensiasi aktivitas antikoagulan.
Diuretik: Opioid menurunkan efek diuretic pada pasien dengan kongestif jantung.
Amfetamin: Dekstroamfetamin dapat meningkatkan efek analgetik agonis opioid
Flukonazol dan vorikonazol menghambat metabolisme fentanil. Ada laporan kasus fatal karena interaksi flukonazol dan transdermal fentanyl.
Toksisitas opioid ketika itrakonazol diberikan kepada pasien dengan fentanyl yang patch.
Cimetidine dapat meningkatkan efek dari fentanyl.

Bentuk dan Kekuatan Sediaan:

Injeksi fentanyl 0,05 mg/ml. 2 ml. 10ml
Transdermal: 12,5; 25; 50 mcg

Penyimpanan dan Stabilitas:
Sediaan fentanyl injeksi disimpan dalam suhu 20-25 C dan terlindungi dari cahaya. Sediaan transdermal (patch) tidak boleh diatas 25 C. Fentanyl sitrat dalam dextrose 5 % atau natrium klorida 0,9 % stabil 48 jam bila disimpan pada suhu kamar di bawah kondisi cahaya biasa dalam gelas atau wadah PVC.

Lokasi: